Un parcours pluriprofessionnel innovant pour accompagner les patients atteints de BPCO à la Maison de Santé 6FourSanté

À la Maison de Santé Pluriprofessionnelle 6FourSanté, nous mettons en œuvre un protocole complet et coordonné pour le dépistage précoce et le suivi des patients atteints de Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO).

Cette démarche pluriprofessionnelle unique mobilise l’ensemble de nos professionnels de santé afin d'offrir un accompagnement optimal aux patients.

Un dépistage précoce et coordonné

Le dépistage cible principalement les fumeurs âgés de plus de 40 ans, une population particulièrement à risque. Grâce à un questionnaire élaboré par la Haute Autorité de Santé (HAS) comportant des questions simples sur la consommation de tabac, les symptômes respiratoires et l'âge, les professionnels de santé identifient rapidement les personnes susceptibles d’être atteintes de BPCO.

Les médecins généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes, pharmaciens, sages-femmes, ainsi que des professionnels spécialisés en activité physique adaptée (APA) sont tous impliqués dans ce processus. Une mini-spirométrie, rapide et peu contraignante, permet de confirmer les cas suspects, après quoi une spirométrie complète est réalisée par un médecin généraliste pour poser un diagnostic précis.

Un accompagnement personnalisé et global

Une fois le diagnostic confirmé, les patients bénéficient d'un suivi personnalisé et coordonné impliquant plusieurs professionnels de santé :

• Médecin généraliste : Coordonne le parcours du patient, propose une aide personnalisée au sevrage tabagique et décide si une consultation avec un pneumologue est nécessaire.

• Infirmier(e) : Réalise la spirométrie, accompagne le patient dans le sevrage tabagique, le suivi de son traitement et de la vaccination.

• Kinésithérapeute : Contribue au dépistage, accompagne le patient dans le sevrage tabagique, propose des séances de réhabilitation respiratoire et gère l’activité physique adaptée.

• Pharmacien : Sensibilise et oriente les patients à risque, réalise des mini-spirométries et conseille sur le sevrage tabagique.

• Sage-femme : Participe activement à l'identification précoce des patients à risque en proposant les questionnaires de dépistage.

Des consultations régulières et un suivi à long terme

Le protocole de la MSP prévoit un suivi régulier pour surveiller l'évolution de la maladie, adapter les traitements et soutenir le patient dans sa démarche de sevrage tabagique. Les consultations programmées à intervalles réguliers (1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 et 12 mois) permettent une prise en charge continue et adaptée aux besoins évolutifs des patients.

À travers ce parcours pluriprofessionnel, la MSP 6FourSanté offre une réponse innovante et efficace face à la BPCO, plaçant le patient au cœur d’un dispositif de santé complet et coordonné.