Le parcours pluriprofessionnel pour l'insuffisance cardiaque à la Maison de Santé 6FourSanté

La Maison de Santé Pluriprofessionnelle 6FourSanté propose une approche intégrée et coordonnée pour la prise en charge des patients souffrant d’insuffisance cardiaque (IC), une pathologie chronique fréquente nécessitant une surveillance et un accompagnement adapté.

Pourquoi une prise en charge spécifique pour l'insuffisance cardiaque ?

L’insuffisance cardiaque touche un nombre croissant de personnes en raison du vieillissement de la population. Souvent asymptomatique à ses débuts, cette maladie peut évoluer vers des stades plus graves si elle n’est pas détectée et prise en charge rapidement. Notre protocole permet un dépistage précoce, une réduction des hospitalisations et une amélioration notable de la qualité de vie des patients.

Population cible

Notre parcours est destiné aux patients à risque (plus de 60 ans, diabétiques, hypertendus, obèses, avec antécédents cardiovasculaires ou familiaux, insuffisance rénale, etc.) ainsi qu’aux patients déjà diagnostiqués comme insuffisants cardiaques.

Une prise en charge pluriprofessionnelle complète

À la MSP 6FourSanté, plusieurs professionnels travaillent ensemble pour offrir une prise en charge optimale :

• Médecin généraliste : responsable de la prévention, du dépistage précoce (via dosage NT-pro BNP), et du suivi thérapeutique en collaboration avec le cardiologue.

• Infirmières / IPA : suivent régulièrement l'état clinique des patients (poids, tension, signes de rétention d'eau ou de fatigue), la tolérance aux traitements, et la réalisation des examens biologiques.

• Cardiologue : confirme le diagnostic, réalise l'échographie cardiaque, identifie les causes précises de la maladie et instaure les traitements adaptés.

• Psychologue : apporte un soutien psychologique indispensable pour l'acceptation de la maladie, améliore la compliance thérapeutique et dépiste la dépression éventuelle.

• Diététicienne : éduque les patients sur les régimes adaptés (réduction du sel notamment) et accompagne les personnes souffrant d'obésité.

• Kinésithérapeute et ostéopathe : interviennent pour améliorer la mobilité et gérer les symptômes liés à la rétention d’eau.

  
  

Objectifs clairs et mesurables

Notre prise en charge vise plusieurs objectifs précis :

• Prévenir l’apparition de la maladie chez les personnes à risque

• Dépister précocement l’insuffisance cardiaque grâce à un suivi régulier et ciblé

• Éviter les épisodes aigus (décompensations) et les hospitalisations

• Améliorer durablement la qualité de vie des patients

  
  

Éducation thérapeutique : le patient au cœur du dispositif

La MSP 6FourSanté accorde une importance particulière à l’éducation thérapeutique. Les patients apprennent à surveiller leurs symptômes (prise de poids, essoufflement), à comprendre leurs traitements, à reconnaître les signes d’alerte et à adapter leur mode de vie (alimentation, activité physique régulière).

Une coordination continue et efficace

Des réunions régulières permettent à l’ensemble des professionnels impliqués d’ajuster les prises en charge, de suivre l’évolution de chaque patient et d’optimiser les traitements. La communication fluide entre professionnels garantit un suivi homogène et de haute qualité.

Par cette démarche coordonnée et individualisée, la MSP 6FourSanté assure aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque une prise en charge complète, efficace et humaine.